“Dengue” era uma doença inexistente em Portugal. Típica de climas tropicais, eram zonas como as Caraíbas, África, a América do Sul e também Central, o Noroeste Australiano ou o Sudeste Asiático que mais se identificavam com a existência do temível mosquito, do género Aedes, que, caso infetado, através da sua picada transmite ao ser humano o vírus que origina a infeção revelada pela febre de Dengue.

“Dengue” passou, contudo, a ser uma terminologia bastante familiar para os portugueses, quando foram detetados, notificados, noticiados e acompanhados os inúmeros casos de febre de dengue na Região Autónoma da Madeira, a partir de 3 de Outubro de 2012. O surto em Portugal era real!

Com efeito, a presença do mosquito Aedes aegypti foi detetada na Madeira, no concelho do Funchal, em Dezembro de 2005. Teriam sido necessárias ações eficazes e continuadas, para a combater o vetor e para promover uma vigilância entomológica, que evitassem a proliferação dos mosquitos naquela ilha. Essas ações seriam determinantes para reduzir os riscos de transmissão e de manifestação da doença. A doença revelou-se, contudo, no ano de 2012, não apenas circunscrita ao Funchal, mas também a outras áreas da costa a sul da ilha da Madeira.

Foquemo-nos um pouco sobre transmissão e as características da doença:
• O vírus que provoca a infeção transmite-se exclusivamente através da picada do mosquito;
• Para que essa transmissão se dê é preciso que o mosquito esteja infetado;
• Um único mosquito pode infetar cerca de 300 pessoas;
• Uma pessoa que esteja infetada, em período de incubação, se for picada pelo mosquito, infeta o mosquito;
• Não se transmite de pessoa para pessoa;
• O período de incubação vai de 3 a 7 dias, sendo que os sintomas se podem manifestar em média entre o 3º e o 14º dia após a picada do mosquito infetado;
• Os sintomas traduzem-se, regra geral, em febres, dores musculares, enxaquecas, vómitos, manchas na pele, podendo, nos casos mais graves, resultar num quadro hemorrágico. São sintomas muito idênticos ao de uma forte gripe.

Daqui, conclui-se facilmente o seguinte: quantos mais mosquitos existirem, maior a probabilidade de infeções ocorrerem. Portanto, controlar o crescimento desta população de mosquitos é uma intervenção fundamental, que se pode dar, designadamente, por meios químicos (a desinsetização) controlados e cuidados, mas também por via de métodos que evitem as condições propícias para a reprodução do mosquito, como águas estagnadas sejam elas num grande espaço exterior, como até num pequeno prato de um vaso à porta ou na janela de uma habitação.

Uma ação de controlo deve ser eficaz e bem direcionada, porque o mosquito em causa está muito bem adaptado ao ambiente urbano, escolhendo locais muito diversos para a sua reprodução, e consegue reproduzir-se em grande quantidade: uma fêmea consegue pôr cerca de 300 ovos de uma só vez, os quais são profundamente resistentes. De qualquer forma, o controlo por via de produtos químicos tem que ser regrado, porque pode ter impactos ambientais e também sobre a saúde que não devem ser descurados.

Mas, para além do controlo da população de mosquitos, há uma medida de prevenção, fulcral e absolutamente necessária, que consiste na proteção das pessoas contra a picada do mosquito, o que implica um esforço sério de informação e de sensibilização que chegue a toda a gente, fundamentalmente aos que estão em maior risco de se poderem sujeitar à picada do mosquito. Não existindo vacina, pese embora ela possa vir a existir, nem tão pouco nenhum fármaco que destrua o vírus, não há outra forma de proteção individual e, por isso, esta deve tornar-se o mais eficaz possível, o que só é atingido por via de um conhecimento generalizado, por parte da população, dos métodos a adotar.

Travar qualquer surto de febre de dengue é um imperativo ao nível da preservação da saúde pública, mas também ao nível da salvaguarda da dinâmica económica, a qual pode ser seriamente afetada com a proliferação da doença. Quando, no ano passado, se soube da existência de dengue na Madeira, a preocupação e o alarme foram compreensivelmente inevitáveis. Ora, uma Região que se sustenta tão fortemente na componente do turismo, é de prever que este setor sinta efeitos muito negativos se a Região, por via de um surto de febre decorrente da picada de um mosquito, deixar de ser tida como um privilegiado destino turístico.

E de uma coisa não tenhamos dúvidas: o dengue chegou à Madeira para ficar! Se a sua erradicação não é previsível, o controlo e a prevenção são, então, as armas possíveis de usar para evitar surtos de febre, implicando uma monitorização muito competente e sistemática.

Neste momento tudo indica que existe, nesta Região, apenas um serotipo de Aedes (aegypti). É preciso evitar que se importe um segundo serotipo, de entre os outros três existentes, como foi já publicamente alertado por Jorge Atouguia, especialista em infeciologia e em medicina tropical. Se vier uma pessoa de fora, infetada por um dos outros serotipos, e se for picada por um mosquito na Madeira, fica introduzida na Região esse outro serotipo (por via daquele mosquito que poderá picar depois outras pessoas, transmitindo-lhes o vírus).

E não é de estranhar que o mosquito Aedes se venha a alastrar a outras zonas de Portugal, mesmo num curto prazo, se se desse a importação do mosquito (por via de plantas ou de outras formas) e sabendo que existem, em Portugal continental, pessoas que já contraíram o vírus. O fenómeno das alterações climáticas pode, de resto, ter como consequência o seu alastramento, por via de condições climatéricas mais favoráveis à sua vivência e reprodução. A comunidade científica foi já muito clara no que respeita aos efeitos reais das alterações climáticas, revelando que uma das consequências é, justamente, a proliferação ao nível mundial de determinadas doenças, hoje circunscritas a climas tropicais. A febre de dengue afeta anualmente cerca de 100 milhões de pessoas, causando a morte a milhares de seres humanos. Num futuro próximo pode vir a afetar muito mais, se esta matéria não for levada a sério pelos diversos poderes públicos.

Os períodos do ano em que existe maior risco de surto são aqueles em que existe chuva e temperaturas altas, na medida em que são os períodos de existência de maior número de mosquitos e de eclosão de ovos, resistentes inclusivamente às épocas mais secas do ano. Os meses de Setembro e Outubro são hoje, portanto, meses de grande risco na Madeira.

Ora, face à presença do mosquito, vetor transmissor de dengue, em território nacional; face à necessidade de combater os efeitos da presença desse mosquito; face à necessidade de tudo se fazer para impedir a introdução do mosquito noutras zonas do território nacional; tendo em conta os conhecimentos que hoje existem sobre a doença e as formas de a combater e prevenir, o PEV entende que se tornou um imperativo a criação de um Plano Nacional de Prevenção de Dengue, que inclua diretrizes, para as mais diversas entidades, para os variados setores, bem como para a população em geral, sobre todas as medidas e condutas a adotar para prevenir e combater a doença.

Já têm vindo a público, indicadas por diversos especialistas, em notas relativamente soltas e dispersas, várias medidas necessárias, como por exemplo articulação de entidades nacionais, regionais e locais para uma intervenção coordenada, envolvimento de vários setores, campanhas de informação, aconselhamento e de sensibilização (designadamente nas escolas, unidades de saúde, aeroportos, portos), isolamento de casos descritos, vigilância epidemiológica, vigilância entomológica, combate ao vetor (nomeadamente por via da identificação e da eliminação de criadouros), uso de vestuário adequado e de repelente de insetos de forma regrada, incentivo à consulta do viajante (quer à saída, quer à entrada), comparticipação de medicamentos fundamentais ao tratamento, informação sobre medicamentos que podem causar complicações no tratamento.

Informações soltas e dispersas, embora sustentadas e credibilizadas, não geram contudo eficácia na obtenção de resultados, nem por via da articulação de poderes que têm obrigação de intervir, nem junto da população que se quer informada de uma forma bastante generalizada. É, por isso, determinante que exista em Portugal um Plano Nacional de Prevenção de Dengue.

Assim, o Grupo Parlamentar Os Verdes propõe o seguinte Projeto de Resolução:

A Assembleia da República resolve, ao abrigo das disposições constitucionais e regimentais aplicáveis, recomendar ao Governo a criação de um Plano Nacional para a Prevenção de Dengue.

Assembleia da República, Palácio de S. Bento, 17 de Maio de 2013

Os Deputados